Por: Barry Klitsberg
Consejero de Medicare en el condado de Nassau
Si hay algo que la gente espera cuando se acerca a sus 65 años es el seguro de Medicare para sus necesidades de salud.
Medicare es un programa federal de seguro de médico para personas mayores de 65 años o que están recibiendo Seguro Social por Deshabilidad por 24 meses. También disponible para individuos con daño renal permanente o enfermedad de Lou Gehrig.
A menos de que usted esté recibiendo Seguro Social, automáticamente recibirá una tarjeta de Medicare por correo. Si usted aún no está recibiendo Seguro Social, tiene que aplicar por Medicare durante el período de tres meses antes de su cumpleaños número 65.
Puede aplicar llamando a la Administración al 1-800-772-1213 o en línea en https://www.ssa.gov/medicare/ .
La cobertura del Medicare puede ser confusa para los no iniciados porque tiene múltiples opciones. Escoger el plan correcto para usted requiere una consideración cuidadosa.
Si necesita ayuda comprendiendo y escogiendo su plan, Family and Children’s Association (FCA) puede guiarlo durante todo el proceso de modo gratuito llamando al Programa de Información y Asistencia de Seguro Médico (HIICAP): 516-485-3754.
El Medicare tiene cuatro partes básicas:
Seguro Hospitalario (Medicare Parte A)
Lo cubre como paciente internado en un hospital o centro de enfermería especializada o de rehabilitación, o para atención domiciliaria especializada después de una hospitalización.
El Medicare Parte A también puede cubrir cuidado de hospicio si tiene una enfermedad terminal. Para la mayoría de las personas el Medicare Parte A no tiene costo.
Seguro Médico de Medicare (Parte B)
Cubre seguro médico y otros servicios ambulatorios. Estos servicios incluyen visitas al doctor, servicios ambulatorios de hospitales, exámenes de laboratorio; terapia física, ocupacional o del lenguaje; y equipo médico duradero para usar en casa.
El monto de prima standard de la Parte B durante el año 2022 es de $170.10. La mayoría de la gente paga esta cantidad estándar de la prima.
Si su ingreso bruto en la declaración de impuestos del IRA de hace dos años está por encima de cierta cantidad, usted pagará la prima estándar y un monto mensual adicional relacionado con sus ingresos (IRMAA). IRMAA es un cargo extra a su pago mensual.
Medicare Parte C
Usted puede optar por los planes de ventaja de Medicare en lugar de la Parte B. Medicare tiene planes de atención administrada que incluyen organizaciones de mantenimiento de la salud (HMO) y organizaciones de proveedores preferidos (PPOs). Estos planes generalmente tienen una red de proveedores de servicios.
En una HMO usted debe usar los proveedores que están en esa red. Si usted escoge una PPO, podrá salirse de la red, pero tendrá un copago más alto por servicios fuera de la red.
Los planes de ventaja de Medicare generalmente cubren prescripción de medicamentos, cubierto de otro modo por la Parte D del Medicare, y frecuentemente cubre otros servicios sin Medicare como visión, dental, y servicios para la audición.
Medicare Parte D
Cubre prescripciones. En el Estado de Nueva York hay 19 planes de medicamentos. Esos planes varían de costo y de formularios.
Hay planes suplementarios de Medicare conocidos como Medigap. Estos son planes estandarizados que pueden llenar la mayoría de los vacíos como deducibles y costo adicional de seguro.
Para determinar cuál tipo de plan funciona mejor para usted, llame gratis al Programa de Información y Asistencia de Seguro Médico en el condado de Nassau (HIICAP).
HIICAP no está afiliado a ninguna compañía de seguros, agentes o corredores de seguros. Llame ahora al 516-485-3754.
